Ολο και πιο πολύπλοκα γίνοντα τα προβλήματα του αμερικανικού ασφαλιστικού ομίλου UnitedHealth καθώς τώρα φαίνεται να διερευνάται για πιθανή εγκληματική απάτη του συστήματος Medicare από το Υπουργείο Δικαιοσύνης των ΗΠΑ. Η μονάδα απάτης στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης του ποινικού τμήματος του Υπουργείου επιβλέπει την έρευνα στον ασφαλιστικό κολοσσό η οποία έχει αρχίσει τουλάχιστον από το περασμένο καλοκαίρι.
Ενώ η ακριβής φύση των πιθανών ποινικών ισχυρισμών κατά της UnitedHealth είναι ασαφής, πηγές ανέφεραν στην Wall Street Journal ότι η ομοσπονδιακή έρευνα επικεντρώνεται στις επιχειρηματικές πρακτικές της εταιρείας στο πλαίσιο του Medicare Advantage.
Η UnitedHealth ανέφερε σε ανακοίνωσή της ότι δεν είχε ειδοποιηθεί από το υπουργείο Δικαιοσύνης για την ποινική έρευνα και ότι η εταιρεία «υπερασπίζεται την ακεραιότητα του προγράμματος Medicare Advantage».
Η έρευνα προστίθεται σε μια λίστα κυβερνητικών ερευνών για την εταιρεία, μεταξύ άλλων για πιθανές παραβιάσεις της αντιμονοπωλιακής νομοθεσίας και μιας αστικής έρευνας για τις πρακτικές χρέωσης του Medicare, συμπεριλαμβανομένων των ιατρείων της.
Η UnitedHealth επιδιώκει να ανακάμψει από την κατάρρευση της μετοχής της λόγω της οικονομικής της απόδοσης και την ξαφνική αντικατάσταση αυτή την εβδομάδα του διευθύνοντος συμβούλου της, Άντριου Γουίτι, από τον πρόεδρο και πρώην διευθύνοντα σύμβουλο, Στίβεν Χέμσλεϊ. Η μετοχή της UnitedHealth έχει μειωθεί κατά σχεδόν 50% τον τελευταίο μήνα.
Η UnitedHealth σε κυκεώνα μπελάδων
Πέρυσι, η εταιρεία αντιμετώπισε μια παραβίαση μιας τεχνολογικής μονάδας που διέκοψε τις πληρωμές σε πολλούς παρόχους υγείας των ΗΠΑ για μήνες, και τη δολοφονία του κορυφαίου στελέχους του ασφαλιστικού της κλάδου.
Όλα αυτά συμβαίνουν καθώς η κυβέρνηση Τραμπ και το Κογκρέσο επιδιώκουν να μειώσουν τις ομοσπονδιακές δαπάνες για την υγεία, μια βασική πηγή εσόδων της UnitedHealth.
Τον Μάρτιο, οι γερουσιαστές των ΗΠΑ ανέκριναν τον Μεχμέτ Οζ, τώρα επικεφαλής του οργανισμού αρωγής υγείας Medicare και Medicaid, κατά τη διάρκεια της ακρόασης επικύρωσης σχετικά με τα ευρήματα μιας έρευνας της Wall Street Journal σχετικά με τις πρακτικές των ασφαλιστών προγραμμάτων Medicare Advantage, όπως η UnitedHealth.
Η ποινική έρευνα θα μπορούσε να αποτελέσει μια πρόσθετη πρόκληση για την UnitedHealth εν μέσω ενός τεράστιου ελλείμματος εμπιστοσύνης μεταξύ των μετόχων, των ρυθμιστικών αρχών και των πελατών.
Η μονάδα απάτης στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης του υπουργείου Δικαιοσύνης επικεντρώνεται σε εγκλήματα όπως οι μίζες που προκαλούν υψηλότερες πληρωμές Medicare ή Medicaid.
Η μονάδα απάτης έχει γραφεία σε περισσότερες από δώδεκα πόλεις, αλλά διοικείται από την έδρα του Υπουργείου Δικαιοσύνης στην Ουάσινγκτον. Οι εισαγγελείς εργάζονται για την ποινική έρευνα της UnitedHealth από το γραφείο της μονάδας απάτης στη Νέα Υόρκη, ανέφεραν άτομα που γνωρίζουν την έρευνα.
Για χρόνια, η μονάδα επικεντρώθηκε στην αποκάλυψη γιατρών, εργαστηρίων και άλλων παρόχων υπηρεσιών που υπερτιμολογούν τα κυβερνητικά προγράμματα υγείας και τους ασφαλιστές.
Ωστόσο, η μονάδα έχει στρέψει την προσοχή της στις ασφαλιστικές εταιρείες του συστήματος Medicare Advantage, όπου πλέον επιβλέπουν τα χρηματοδοτούμενα από τους φορολογούμενους επιδόματα για περισσότερους από τους μισούς ηλικιωμένους και άτομα με αναπηρία στο ευρύτερο πρόγραμμα Medicare, ανέφεραν πηγές στην WSJ.
Οι ασφαλιστές του Medicare Advantage πληρώνονται επιπλέον για την κάλυψη ασθενών, δημιουργώντας ένα κίνητρο για την τεκμηρίωση διαγνώσεων για ασθενείς που καλύπτουν. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σύμφωνα με το ρεπορτάζ της εφημερίδας, αμφισβητούμενες διαγνώσεις από την UnitedHealth πρόσθεσαν δισεκατομμύρια στο κόστος των φορολογουμένων.
Η εταιρεία αμφισβήτησε τα ευρήματα της Journal, λέγοντας ότι η ανάλυσή της ήταν «ανακριβής και μεροληπτική» και ότι το Medicare Advantage «παρέχει καλύτερα αποτελέσματα υγείας και πιο προσιτή υγειονομική περίθαλψη για εκατομμύρια ηλικιωμένους» από το παραδοσιακό Medicare.
Η τελευταία ετήσια υποβολή τίτλων της UnitedHealth αναφέρει ότι η εταιρεία «έχει συμμετάσχει ή συμμετέχει επί του παρόντος σε διάφορες κυβερνητικές έρευνες, ελέγχους και αξιολογήσεις» και επισημαίνει εμπλεκόμενες υπηρεσίες.
Πηγή: ot.gr
Διαβάστε επίσης: Εμπορικός πόλεμος: ΕΕ και ΗΠΑ συμφώνησαν να εντείνουν τις συνομιλίες για ένα deal